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一般整形

変形性膝関節症とは?

Q

変形性膝関節症とは?

A

加齢による影響や膝のケガなどの影響で、膝の軟骨や骨がキズつき膝痛を生じる疾患です。
「歩くと痛い」「しゃがめない」「正座ができない」「膝が完全に伸びない」「O脚が目立つようになってきた」などの自覚症状があります。
膝痛で悩まれて外来に受診される方はとても多く、その中で変形性膝関節症と診断を受ける方は半数以上となります。 とくに中高年者の方はこの診断を下されることが多いのです。
しかし、この診断の中には、変形がほとんどない方から高度な変形が認められる方まで、軽度の痛みから強い痛みを感じている方まで、様々な状態があり、一概に変形性膝関節症とくくれるものではありません。 変形性膝関節症と診断を受けている場合でも痛みの主体が膝関節周囲の腱鞘炎であったり、半月板損傷であったり、と骨や軟骨の変形が症状の主体でないこともあります。

当院では変形性膝関節症という診断だけでなく、現在の痛みがどこから生じているのかを突き止めることが大切であると考えております。 痛みの主原因を把握することで有効な治療法を選択することが可能になるからです。 現に、変形性膝関節症と診断され治療を受けている患者さんの中で、MRIなどの検査の結果、症状の主たる原因が半月板損傷であることがわかり、 それに対する治療を行ない、症状が消失するケースも少なくありません。

Q

どのような治療法がありますか?

A

症状に応じて様々な治療方法があります。薬物療法、関節内注射、運動療法、装具療法、手術療法などです。

当院では、良い治療法は、根本的な治療法であり、一時しのぎの治療法ではないという考えから、痛み止めなどの薬物療法は補助的に用い、関節機能を根本から改善させる運動療法に重点をおいております。 その上で、膝関節の軟骨保護作用のあるヒアルロン酸の関節内投与やO脚を防止するインソール(足底板)療法を併用するなど多角的アプローチを行なっております。
これらは一つ一つ行なうのではなく、併用することで効果が増強されます。

Q

手術療法の具体的な方法は?

A

手術以外の治療法を基本としておりますが、症状によっては手術治療がとても有効なケースがあります。
手術も患者さん一人一人に合わせた方法があり、日帰りで行なう鏡視下手術(1cm以下の小さな傷から内視鏡下にて行なう手術)、 O脚をX脚にする骨切り術(改善にはある程度期間がかかりますが、術後に正座ができる可能性があるなどメリットが高い手術です。入院期間3-4週)、 高度な変形を改善する人工関節手術(歩行障害が高度であっても手術により、痛みが大幅に軽減され歩行が大きく改善します。入院期間2-3週)などがあります。
手術にはメリットもあればデメリットもありますので、担当医と十分に相談し信頼関係を築いた上で、手術を受けていただくことをお薦め致します。

骨切り術

63歳 女性

63歳 女性
両膝痛のために階段の昇り降りもつらくなり、受診しました。手術の説明に十分納得し、両膝の骨切り術を受けました。ひどいO脚だった足が、術後は、まっすぐな足になりました。 なにより、術前のつらい痛みが消失し、気持ちも楽になりました。短時間であれば正座も可能ですし、最近はテニスもできるようになりました。自分でも驚いています。

ドクター

ドクター
O脚をX脚にする骨切り術は人工関節手術と比較すると、術後の改善に期間を要しますが、術後1年後の状態は人工関節手術よりもより良い状態になることが多いのです。 正座ができるようになることもめずらしいことではありません。人工関節のように耐久年数の問題もありません。

左膝の高位脛骨骨切り術を受けられたCさんの例

術前、左膝は歩行時に常に痛みを感じ、憂鬱な毎日でした。
膝は腫れて、正座もできませんでした。
左膝はO脚傾向がみられました。

軟骨が消失し、骨が露出
軟骨が消失し、骨が露出
軟骨が消失し、骨が露出

骨切り術後は、膝がまっすぐになりました。
軟骨が消失していた膝内側部分に、術後9ヵ月後には軟骨(線維軟骨)が再生しています。

軟骨が再生!
軟骨が再生!
軟骨が再生!

術後は山道も登れるようになりました。 正座もなんとかできます。

前十字靭帯再建術と高位脛骨骨切術を同時に受けられたDさんの例

10年前にサッカーの試合中に前十字靭帯を断裂。数年前から膝の変形が出現し、サッカーは断念。日常生活にも支障が生じたため手術を決断。術後約1年頃には傷みなくサッカーへ復帰。以前感じていた膝のぐらつきも消失し、思いっきりサッカーができるようになった。

以前感じていた膝のぐらつきも消失

様々な高位脛骨骨切術

・オープンウェッジ法

オープンウェッジ法
オープンウェッジ法
オープンウェッジ法
オープンウェッジ法
オープンウェッジ法
術前
オープンウェッジ法
抜釘術後
オープンウェッジ法
オープンウェッジ法

・クローズド法

クローズド法
術前
クローズド法
術後
クローズド法
術前
クローズド法
術後

・ハイブリッド法

ハイブリッド法
ハイブリッド法
ハイブリッド法
ハイブリッド法
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